2018年舟山群岛马拉松赛参赛人员人身保险说明书

阅读数:0   18/11/15 15:39

一、 保险期间

2018年11月18日(星期日)0:00-24:00。

二、 保险范围:

  保险期间内被保险人参加凤凰彩票安卓版客户端活动过程中出现的意外伤害事故(含猝死)。

三、 保险责任:

  在本保险有效保险期间内,对于被保险人参加凤凰彩票安卓版客户端活动过程中遭受意外事故的,保险人按以下规定承担相应保险责任:

1)意外伤害身故保险金(含猝死)在保险期间内,且在约定的保险责任期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起一百八十日内因该意外伤害为直接原因身故的,保险人按意外伤害身故保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明,后经人民法院宣告死亡的,保险人按意外伤害身故保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后三十日内退还保险人给付的身故保险金。

猝死:外表看似健康的人由于潜在的疾病或者功能障碍所引起的突然的出乎意料的死亡,猝死的认定以保险人认可的医疗机构的诊断和公安部门的鉴定为准。

2)残疾保险金: 在保险期间内,且在约定的保险责任期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起一百八十日内因该意外伤害为直接原因造成本合同所附《人身保险伤残评定标准(行业标准)》(简称《评定标准》)中列明的伤残程度之一的,保险人按《评定标准》中所对应的保险金给付比例乘以意外伤害残疾保险金额给付残疾保险金。如第一百八十日治疗仍未结束的,按当日的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付残疾保险金。被保险人如在遭受本次意外伤害事故之前已有残疾的,保险人按合并后的伤残程度在《评定标准》中所对应的保险金给付比例乘以意外伤害残疾保险金额给付残疾保险金,但应扣减原有伤残程度在《评定标准》中所对应的残疾保险金(即所对应的保险金给付比例与意外伤害残疾保险金额的乘积)。保险人对每一被保险人的残疾保险金给付总额以保险单载明的该被保险人的意外伤害残疾保险金额为限。一次或累计给付同一被保险人的残疾保险金达到该被保险人的意外伤害残疾保险金额时,保险人对该被保险人的残疾保险责任终止。

3)医疗保险金:保险人在参加比赛过程中遭受意外伤害事故,经现场救护医生确诊须在医院进行治疗,我们就其事故发生之日起30天内实际支出的、符合保险单签发地社会医疗保险规定的、合理且必要的医疗费用,超过人民币100元后按90%给付医疗保险金。同一被保险人的医疗保险金累计给付以保险合同约定的医疗保险金额为限。若被保险人已从其它途径(包括社会医疗保险机构、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)取得补偿,已取得补偿的部分我们将扣除不再支付,且给付金额最高以医疗保险金额为限。

四、 责任免除:

1、因下列情形之一,导致被保险人意外身故或伤残的,我们不承担给付保险金的责任:
(一)投保人的故意行为;

(二)被保险人故意自伤或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

(三)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;

(四)被保险人妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖宫产)、药物过敏、食物中毒、高原反应、中暑;

(五)被保险人接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为而造成的意外;

(六)被保险人未遵医嘱服用、涂用、注射药物;

(七)被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响;

(八)疾病;

(九)非因意外伤害导致的细菌或病毒感染;

(十)任何生物、化学、原子能武器,原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射;

(十一)被保险人因遭受意外伤害以外的原因失踪而被法院宣告死亡;

(十二)恐怖袭击;

(十三)被保险人在非认可的医疗机构治疗发生的医疗费用;

(十四)保险单签发地社会医疗管理部门规定的自费项目和药品;

(十五)主合同规定的责任免除事项;

(十六)参赛人员参赛过程中不听现场医生诊断要求其停止继续比赛,而执意继续比赛造成的任何事故;

(十七)参赛运动员因使用运动比赛限制使用的药品等造成的任何事故;

(十八)冒名顶替参加比赛的;

(十九)参赛运动员违反组委会及其协办机构制定的各项竞赛规则、规程及要求,导致伤害事故的。

2、被保险人在下列期间遭受意外伤害事故导致身故或残疾的,保险人不承担给付保险金责任:

(一)战争、军事行动、武装叛乱或暴乱期间;

(二)被保险人从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间;

(三)被保险人存在精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)期间;

(四)被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间;

(五)被保险人从事潜水、跳伞、热气球运动、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的活动期间;

(六)被保险人驾驶或搭乘非商业航班期间;

(七)非约定的保险责任期间内。

五、 保险金额:

  本次人身保险之保险金额为:意外伤害身故保险金额人民币30万元,猝死身故保险金额人民币30万元,残疾保险金额人民币30万元;意外伤害医疗保险金额人民币10000元,突发急病保险金额人民币5000元。
六、 保险费:

  本保险由本次凤凰彩票安卓版客户端组委会为所有被保险人统一投保,取得被保险人资格的参赛者无须承担费用。

七、 保险金的申请:

  1、理赔单证:
  1)《理赔申请书》
  2)《理赔授权委托书》
  3)《身故受益人身份确认表》

  2、理赔应备资料:

  申请各项保险金应备材料

申请项目

应备文件

1.医疗费用收据原件

2.医疗费用收据复印件

3.事故者身份证明

4.门诊病历

5.住院病历或出院小结

6.医疗费用明细清单/处方

7.病理/血液/影像检查报告

8.居民死亡医学证明书或法医鉴定书

9.户口注销证明

10.丧葬火化证明 

11.有关部门出具的事故证明

12.残疾鉴定报告

13.受益人身份证明 

14.受益人与事故者关系证明 

15.保险单(凭证)

住院医疗

1. 3.4.5.6.11.15

伤殘

3.4.5.11.12.15

身故

4.5.8.9.10.11.13.14.15

门诊医疗

1. 3.4.6.11.15

注:若以上选项之单证尚不足以证明有关情况,本公司可要求被保险人继续提供相关理赔申请文件,以便更好地维护被保险人的权益。若受益人委托他人代为办理,需提供受益人亲笔签名的《理赔授权委托书》,同时附上受托人和委托人的身份证件。

八、 保险人联系方式:

紧急报案电话:95566
  承保保险公司:中银保险有限公司舟山中心支公司
  地址:舟山市定海区环城东路96号四楼